日本作为世界人口老龄化程度最高的国家，一直面临着少子老龄化带来的养老压力。在近30年的努力下，本着就地安养的原则，持续推进社区嵌入式养老服务，逐步形成了“自助、他助、公助、共助”相结合的多主体参与、多元服务的社区嵌入式养老服务模式。

什么是“社区嵌入式养老服务模式”?

嵌入概念的最早提出者波兰尼认为，个体行动者是嵌入于具体的、当前的社会关系网络中。美国社会学家格兰诺维特于 1985 年正式提出社会嵌入理论，指出任何个人都不是孤立存在的，而是嵌入在特定社会结构和关系网络之中，通过特定的社会关系网络获得社会支持，以及信息、情感、服务等其他社会资源。

社区嵌入式养老正是基于这种理念，由部分发达国家在应对人口老龄化过程中总结出的“以社区为依托，充分嵌入社区，盘活社区各种养老资源，在不脱离老人熟悉的社会关系和生活环境背景下，实现在地安养的模式”。

日本自1989年以来，经过近30年的持续推进，日本的社区嵌入式养老服务的内容和嵌入形式不断得以扩充，服务方式日趋灵活和多元。目前日本的社区嵌入式养老服务基本分为以下四大类。

机构养老服务

机构养老服务是自20世纪70年代以后日本政府一直有序推进的服务类型，主要以收住居家照护困难的中重度(介护3及以上) 老年人的福祉机构和以康复为主的老年人保健设施以及医养结合的照护医养型等三类设施为主。各类服务的费用根据机构类型、入住户型、照护级别等不同。

居家养老服务

居家养老服务是自20世纪80年代末期以后陆续推进的服务，近30年来其服务内容和方式不断得以细化，如图2所示，目前此类服务已发展到13项，按其服务场所大体可以归为两个类别，即上门服务和机构日间照料服务。

上门服务包括上门照护和上门医护两种。上门照护服务主要由各级地方政府指定的专业护理机构中具有护理福祉士或家庭护理师资格的人员提供专业服务，内容包括身体护理( 喂饭、翻身、洗澡、更衣、排泄、营养指导、助医等) 和生活援助( 洗衣、做饭、扫除、购物、取药等) 。各类服务的费用根据服务内容、时长、时段、提供服务人员的资质和数量确定。上门医护服务是由地方政府指定的上门医护服务站或医院的护士、保健师到老人家中提供专业服务。机构日间照料服务主要指由专门机构于白天提供的照料服务，包括接送需要照护的老人到机构接受健康检查、日常动作训练、午餐、洗澡等日间照料，并可提供短期入住服务。

区域密集型服务

区域密集型服务是2006年以后新推出的服务类型，共分8项。主要包括为照护等级在3级及以上中重度老年人提供夜间巡视和24小时应急服务; 为失智症老人提供日间照料和9个人以下组成的小组家庭服务; 依托25人以下的小规模多功能型照护机构，为辖区内老年人提供日间照料、上门、短期入住等各类服务。区域密集型服务要求配备固定工作人员，确保老年人无论在日间照料机构还是在居家服务过程中，始终能够得到熟悉老年人情况的固定的工作人员的照顾。

 老年无障碍公寓

老年无障碍公寓是2006年后推出的面向60岁及以上高龄独居、老老照护、老弱同居( 指与有疾病的子女共同生活) 老年人的包含应急、安全确认、生活援助等附加服务功能的新式无障碍老年公寓。

日本政府计划到2025年将此类住宅比例提高到老年人口的4%。而在上述服务的落实和推进过程中，2000年推出的介护保险所发挥的作用显而易见。如表1所示，日本介护服务有明确分层且有详尽的分类标准和使用额度，按介护保险最初的规定，个人承担照护费用比例为10%~20% ( 年金收入超过280万日元者) 不等，超过上限部分的费用需使用者全额负担。目前全国约有618万需要生活援助或照护的老年人( 占全国老年人的17.85% ，详见表2) 依托介护保险，利用上述各类嵌入式服务。