新加坡医疗制度的着眼点，是建立一个人人都可以负担得起的医疗保障体系，既不让百姓因为贫穷而看不起病，又不让医疗资源因过剩而白白浪费。

尽量少花钱，又要让百姓病有所医。从新加坡的医疗实践看，确实达到了这些目标。

个人人保健储蓄账户避免资源浪费

一直被大家诟病的西方医疗排队问题，其实源于免费的医疗服务。因为不要钱，稍有不适就去看一看，极大的占用了医疗资源，反而让真正有需求的人无法及时医治。新加坡则很好的解决了这个问题。

在1984年前，新加坡的医疗制度承袭了英国殖民地时代的旧制，政府为民众提供免费的医疗服务，让人人享有健康保障。

随之而来的是医疗需求不断膨胀，医疗领域浪费严重，政府的负担也越来越重。

为改变这种状况，1983年，新加坡政府发表了《国家医疗计划》，开始对医疗制度进行改革。国家医疗计划的一项重要内容，是建立个人保健储蓄账户。

从1984年起，每个新加坡人都必须将每月收入的6％～8％存入个人保健储蓄账户，雇主和个人各负担一半，直至退休。类似于中国的医保。

这一制度是强制性的，所有账户由公积金局统一管理，账户里的钱用于个人和家属的医疗支出。这是新加坡医疗的第一层保障。

健保双全为重病患者提供资金保障

和我们的医保一样，如患重病及长期慢性病，账户里的金额远远不够开支。为解决这类病人的医疗费问题，1990年，新加坡政府推出了健保双全计划。

根据这一计划，新加坡人进行重病及长期慢性病医疗投保，保费不用额外花钱，直接从个人保健储蓄账户中支出，由政府指定的商业保险公司承办。

类似国内的补充商业医疗保险，不同的是，这个商业险是用医保账户里的钱买的。

为了提高参加健保双全计划的人数，提高保费基数，从而降低每个投保人看病时的花费，政府建立了一种自动进入机制，凡是个人保健储蓄账户拥有者，如果不事先申明，就会自动加入这一计划。

由于参与者众多，筹集了大量资金，生重病或长期慢性病的情况下，患者就可以享受到高额的赔偿金，减轻医疗负担。

所谓取之于民，用之于民，急国民之所需，在新加坡得到了充分体现。这是新加坡医疗的第二层保障。

政府补贴实现医疗100%覆盖

1993年，新加坡政府从财政盈余中拨出两亿新币作为启动资金，成立了保健基金，帮助那些没有个人保健储蓄、或储蓄金额不足以支付医疗费的贫困群体。

需要保健基金援助的病人，通过社区提出申请，经保健基金医院委员会评审后，会得到医疗救助金。

批准率高达99.6％，也就是说，困难群体只要提出救助申请，一般都会得到批准。这是新加坡医疗的第三层保障。

在保健基金之外，政府还提供额外的医疗补帖：

对住院病人进行补贴

对政府诊所进行诊疗补贴

对糖尿病、高血压等长期病症者进行护理补贴

对低收入家庭进行医疗救助等

医疗补贴分级实现医疗公平

新加坡的住院病房根据硬件不同分为A、B1、B2、C等级。根据患者选择病房的等级，确定补贴金额。不同级别的病房收费差别很大。

A级病房有空调、电视机、独立的卫生间等设施，一间房只安排一至两张病床；享受的医疗补贴金额为0，且收费较高，每天的收费高达370新币。

C级病房是开放式的，一间房内病床数可达八张。C级病房每天的收费只有36新币。且享受的医疗补贴比例最高达80％。

病人可以根据自身的经济条件选择不同级别的病房，政府根据病人的选择，给予不同比例的住院补贴。

需要特别强调的是，对住在不同等级病房的病人，医院的治疗安排和医生的分配并没有差别，除了病房环境，享受到的就医待遇，是完全公平的。

通过病房分级和病人的自由选择，新加坡既保证了穷人看得起病，又保证了富人能够获得自己想要的较好的医疗条件；既维护了基本的医疗公平，又体现了一定的差别，使穷人和富人各得其所。

鼓励竞争提高医疗质量

新加坡的医院同样分为政府医院和私立医院两种。不同的是：

在门诊医疗层面，80％的医疗服务由私人提供，政府提供余下的20％，每个社区有多个诊所，居民看病十分方便。

在住院治疗层面，情况相反，80％的医疗服务由政府提供，私立医院提供余下的20％。

这是因为门诊医疗的专业要求相对较低，私人诊所之间的竞争，可以使居民享受到高质量的医疗服务。

而在院治疗方面，由于医疗条件要求相对较高，政府发挥主力军作用，私立医院只作为补充。

为进一步提高医疗质量，政府鼓励医疗机构之间展开适度的竞争，但反对恶性竞争。

政府对各医疗机构的服务价格和服务质量进行监督，通过搜集病人的反馈意见，定期对各类医疗机构的服务质量作出排名，并公之于众。

1999年，政府通过整合组建了国立健保集团和新加坡保健服务集团。

国立健保集团有四家医院（国立大学医院、板桥医院、亚历山大医院、陈笃生医院），两个专科中心和九个综合诊所。

新加坡保健服务集团有三家医院（中央医院、竹脚妇幼医院、樟宜医院），四个专科中心和九个综合诊所。

两个医疗集团相互竞争，使医疗服务质量进一步提升。

双向转诊解决排队问题

为减少医疗资源的浪费，新加坡的医院和医疗诊所之间有着明确的分工。

医院负责住院病人的治疗，诊所负责日常小病的医治。病人一般先到诊所就诊，如需要住院治疗，则由诊所医生开单转入到对口的医院。

反过来，医院亦可将病情不重，或处于手术恢复期的病人转到诊所就诊。

通过相互转诊，即防止了病情延误，又防止了小病大医，最大限度地发挥医疗资源的作用。

新加坡人每年用于医疗方面的支出不足GDP的4％，这远低于西方发达国家在这方面的支出比例，但是病人对于公共医疗机构的满意率达到76％，又远高于西方发达国家。这些数字，显示出新加坡医疗制度的不同，和巨大的成功。

近几年，越来越多的人看中新加坡法律和制度管理创造的公平环境，不管是医疗上，教育上，还是商务方面，凡是有规矩可循，有法可依，给了大家充足的安全感。

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