此次疫情在海外爆发，尤其是美国成为爆发地。根据数据分析，美国死于新冠状病毒的比率是加拿大的两倍，每百万人中有200人死亡，而加拿大是每百万人中有100人死亡。为此，CBC新闻曾咨询了五名传染病专家、阅读学术研究以及通过政府和企业收集的数据，试图找出原因。综合出结论，最终指向3个主要的原因：国家的医疗保健制度、政治原因，以及每个城市环境的因素。本文将着重讲述医疗制度问题。

"美国潜在的医疗问题令情况更加致命"

自从世界卫生组织宣布冠状病毒爆发为世界性大流行病以来，我国、韩国和新加坡等国家因为推行了各种措施，比如通过接触追踪、大规模检测和采取社会隔离等行为，从而稳定了患病人口，但北美和西欧国家未能在有效的时间内执行和扩大这些规定，使得疫情爆发的越来越严重。

美国医疗系统的弊端在此时就展露无疑。

美国医疗系统向来是非常别具一格的存在：医疗资源严重不均衡。优质医疗资源几乎百分百向富人、精英、财团倾斜。而绝大多数的普通人，包括所谓的中产阶级，其实享用的医疗资源并不丰富。

油管上的美国up主郭杰瑞的视频里就曾提及，在美看一次普通的感冒，所有花费都在千元美元以上。即使有保险，个人也要支付10%-15%；要是用上了CT之类的设备，更是轻松上万，个人需再付个上千美元；而一个隔夜的床位更是要花费3万美金，就算是有保险的普通人包括中产也是一笔不小的开销。

在自由市场资本主义横行的美国，公民面临着日益恶化的健康结果，而全民医保的前景仍然是政治机构中的一个“空想”方案。

随着越来越多的医院和一线员工冲在最前线面对疫情，西方国家都面临着一个严峻的问题：哪些卫生系统能够应对这次病毒带来的威胁？

"美国的邻居加拿大是一个例外"

虽然目前全世界都开始蔓延这一大流行病，但西方国家在病例分布上的差异已经显现出来。尽管加拿大人口占美国总人口的11.5%，两者相比，加拿大因COVID-19相关的死亡人数却不到总病例的5%和3%。尤其体现在被底特律河隔开的安大略的温莎和密歇根州的底特律这两个城市中。在底特律有超过上万个已确诊的病例，但温莎却只有不到250个。

加拿大的医疗系统面对此次疫情的反应是值得西方国家学习的，特别是它的覆盖面，即所有公民无论他们的保险或就业状况如何，在有疫情症状的时候都能够获得高质量的医疗保健。所以和美国如此相邻，没有美国这种爆发式的增长。

"医疗体系是加拿大至关重要的部分"

其加拿大的医疗体系可以追溯到1960年代，随着1984年《加拿大卫生法》的颁布，在联邦一级实施。其最重要的三个方面：第一个是家庭医生制，第二个是医疗机构的性质，最后一个是医生的地位和佣工制度。

因为加拿大的医疗体系是公私混合性质的，加拿大联邦政府，省级政府和私人医疗机构为加拿大公民和居民提供医疗服务。其中前两者是公，后者是私。而联邦政府只负责医疗器械、药物、食物、保健品等监管，并为省级政府提供一部分资金，通过资金调控省级政府达到联邦设定的要求，不会和民众有联系；省级政府负责出资提供公费医保，资金来源大部分是当地的税收；私人机构负责提供具体的医疗服务，以此向省级政府的医保收费。

实际上，就是省级政府出钱向私人医疗机构购买服务提供给民众，而购买这些服务的钱又来自于民众交的税。比如，病人去一些医疗机构，所获得服务是在医保的覆盖范围内，机构不从病人身上直接收费，而是向医保按照事先谈好的价格收费。

较为理想的医疗体系：更加公平

加拿大的医疗体系可以说是一个理想中的医疗体系，拥有高效、公平、低价或免费。高效指的是病人能够得到及时的治疗；公平包含了医疗体系内的病人权利平等和医患双方的权利平等；低价或免费则是看病所需的开销。

生命和健康是至高无上的，所以医护人员必须具备专业的高素质，那么医护的培训等投资自然也高，同理，相关的器械、设备、药物也必然也高。加拿大医疗行业的开支占据了很大的比重。

另一方面，贫富差距无法避免，但人人可享有豁免病痛的权利，所以当普通人无法获得医疗服务的时候，就由社会统筹，由政府提供覆盖面广的医保。

实际上，1980年代加拿大曾试图实行医疗资源私有化，引入了医院用户费和医生额外收费（医生向病人收取的费用超过了手术的实际费用），1990年代则扩大了院外私人外科诊所，以满足那些寻求削减非必要手术排队人数的群体。但这两次的尝试都被联邦政府阻挠，因为它们不符合医疗公平原则。

因此在加拿大不论收入、财富或社会经济地位如何，医疗保健系统服务于所有用户，包括社会上最有权力的那类人。这就和美国的医疗体系有着本质的区别，美国的医疗保健制度更偏向于富人阶级。

加拿大几乎不管哪里都是一视同仁，在医保范围内没有人有特权，也不会有人会因为穷看不起病，也不会有人因为生大病而流落街头。

这也是加拿大作为一个移民大国，为新移民们提供的基本生活保障福利之一。

加拿大，除了公民或是PR（永久居民）全部可以享受免费医疗外，部分留学生也可享受到。

从下面的表上可以看到，除了四个特殊省份不允许留学生申请当地政府的医疗保险，其他的都是随便申请的即使你不能申请当地健康保险，加拿大政府也是会强制性要求留学生拥有商业保险来保障留学期间的健康。比如在安省，大学给留学生们安排上了UHIP健康保险，作为OHIP的替代品，基本上每年支付600加币左右，就可以享受OHIP大致相似的医疗待遇。

加拿大医疗